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六腑
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一、六腑的生理功能

六腑的共同生理功能是受盛传化水谷,其气具有通降下行特性,故其生理特点是“泻而不藏”,“实而不能满”。饮食物在其消化吸收和排泄过程中,须通过消化道的七道门户。《难经》称为“七冲门”。

(一)胆的生理功能

胆与肝相连,附于肝下,内贮胆汁。胆汁又叫精汁、清汁,是一种黄绿色液体,味苦,具有促进某些食物消化的作用。

胆的功能,是贮藏和排泄胆汁及主决断。胆汁来源于肝,汇集于胆,并随着消化的需要,排泄胆汁于胃肠,以帮助对某些饮食物的消化吸收。

胆主决断,是指胆在精神意识思维活动中,具有判断事物、作出决定的作用。

(二)胃的分部名称、生理功能和生理特性

胃,又称胃脘,位于上腹部,上连食管,下接小肠。胃分为上、中、下三部,上部称上脘,包括贲门部分;中部称中脘,即胃体部分;下部称下脘,包括幽门部分。

胃的生理功能是受纳和腐熟水谷。受纳,即接受、容纳的意思。故称“胃者,太仓也。”腐熟,也叫熟腐,即初步消化,形成食糜。胃的主要功能,即是接受容纳由口腔经过食管下传的饮食物,进行初步消化,形成食糜,然后向下传人小肠。

胃的受纳和腐熟功能,除与胃阴的滋润作用有关外,主要依赖于胃气、胃阳的推动和温煦。胃气的运动特点是“降”,即饮食物经胃腐熟后,下行传人小肠。胃气要维持“降”的特点,首先必须保持“通”,即畅行无阻。所以胃的功能正常,常用“以降为顺”、“以通为和”来说明。

(三)小肠的生理功能

小肠是一个相当长的管道器官,饮食物的消化、吸收主要是在小肠内进行。

小肠的生理功能包括两个方面:一是受盛和化物,二是分别清浊。受盛,是接受和贮盛。化物,即消化。小肠的受盛与化物功能,是指小肠接受由胃传下的食糜,停留相当长的时间,以进行进一步的消化。

分别清浊,清,指水谷精微。浊,指食物残渣。小肠分别清浊的功能,即对食糜进一步消化.吸收其中的精微部分,并将残渣向下传送至大肠。由于小肠亦参与人体的水液代谢,故又有“小肠主液’’之说。小肠泌别清浊功能正常,则水液和糟粕各走其道而二便正常。

(四)大肠的生理功能

大肠的生理功能,主要表现为传化糟粕和主津等方面。大肠接受小肠下传的食物残渣,吸收其中多余的水分,并通过燥化而形成粪便。大肠之气传导运动,将粪便经肛门有节制地排出体外。故称大肠为“传导之官”。

(五)膀胱的生理功能

贮存尿液和排出尿液。尿液通过膀胱之气的固摄作用,使尿液暂时贮存于此。当膀胱内尿液积存到一定量时,便产生尿意,于是及时自动地将尿液经尿道而排出体外。

(六)三焦的生理功能

三焦作为人体上、中、下部位的划分,已超出了实体六腑的概念,有的医家称其为分布于胸腹腔、包容五脏六腑之“大府”,并因其大而称为“孤府”。实已指明三焦非实体性脏器。实质上,三焦是对人体某些部位和内脏等生理功能的综合概括。

1.部位三焦的生理功能

其总体生理功能是通行诸气和运行水液。三焦是诸气上下运行的通路,肾藏的先天之精所化生的元气,自下而上至胸中,布散于全身;胸中的宗气,自上而下达于脐下,以资先天元气,合为一身之气,皆以三焦为通道。所谓运行水液。是指三焦为水道。全身水液的输布和排泄,是由肺脾肾等脏的协同作用而完成,但必须以三焦为通道,.才能升降出入正常运行。

2.三焦的划分及其生理特点

上焦,指膈以上的胸部,包括心、肺两脏,以及头面部。上焦的生理特点是主气的宣发和升散,即宣发卫气,布散水谷精微和津液,以营养滋润全身。故其生理特点概括为“上焦如雾”。

中焦,指膈以下,脐以上的脘部,包括了脾胃和肝胆等脏腑中焦具有消化、吸收,并输布水谷精微和化生血液的功能。故概括为“中焦如沤”。

下焦,指脐以下腹部,包括了小肠、大肠、肾、膀胱,以及女子胞、精室等脏腑和两下肢。下焦的功能是排泄糟粕和尿液。故概括为“下焦如渎”。

二、六腑与五脏之间的关系

脏与腑的关系,是脏腑阴阳表里配合、相输相应的“脏腑相合关系。其依据有三:即经脉络属、生理配合与病理相关。

(一)心与小肠的关系

在生理上相互为用:心主血脉,心阳之温煦,心血之濡养,有助于小肠的化物;小肠化物,泌别清浊,吸收水谷精微,其浓厚部分经脾气转输于心,化血以养心脉。故说“浊气归心,淫精于脉”。

在病理上相互影响:心经实火。可下移于小肠。反之,小肠有热,亦可循经脉上熏于心。

(二)肺与大肠的关系

肺与大肠的生理联系,主要体现于肺气肃降与大肠传导功能的相互为用方面。肺气清肃下降,气机调畅,并布散津液,能促进大肠的传导,有利于糟粕的排出。

(三)脾与胃的关系

脾与胃的生理联系,主要体现为水谷纳运相得气机升降相因阴阳燥湿相济等方面,既存在着协同作用,又具有依存关系。脾胃合称为“后天之本”,又为气血生化之源。

脾主运化,胃主受纳、熟腐。脾胃配合,纳运相得,才能完成纳食、消化、吸收与转输等一系列生理功能。

脾气宜升,胃气宜降,是脾胃之气运动的基本特点。而升与降是相反相成的脾为脏,属阴,喜燥而恶湿;胃为腑,属阳,喜润而恶燥。

(四)肝与胆的关系

肝与胆的生理联系,主要表现在同司疏泄,共主勇怯等方面。

肝主疏泄,分泌和排泄胆汁。胆附于肝,胆汁来源于肝而疏泄于肠。肝胆同主疏泄,共同发挥协助消化的作用,以助脾胃运化水谷,转输精微。

胆主决断与人之勇怯有关,而决断又来自于肝之谋虑,肝胆配合,人之情志正常,遇事方能作出决断。

(五)肾与膀胱的关系

肾与膀胱的生理联系,主要体现在贮尿和排尿方面的相互依存和协同作用。

人体水液经过肾的气化作用,浊者下降,必须由膀胱贮留和排泄,而膀胱的贮尿和排泄功能,又依赖于肾气的固摄与气化作用。因此,肾与膀胱共同协作,以完成尿液排泄。

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